¿Cuál podría ser la razón por la que los medicamentos recetados por el médico en algunos casos no bajan la presión arterial alta? ¿Por qué es importante tomar los medicamentos según lo prescrito, qué es la sobremedicación y cuándo hablamos de hipertensión secundaria? respondió estas preguntas doctor. mate zigmond jennyel centro del corazón especializado.
Medicamentos contra la presión arterial alta: ¿a qué debemos estar atentos?
Puede haber una situación en la que un paciente que está siendo tratado por presión arterial alta encuentre que a pesar de tomar medicamentos, sus valores de presión arterial no bajan. La hipertensión resistente a los medicamentos en realidad se refiere a una condición en la que la presión arterial alta no disminuye a pesar de los cambios en el estilo de vida o la dosis máxima tolerada de al menos 3 medicamentos (uno de los cuales es un diurético).
– Esta es una condición que requiere mucha precaución, por lo que debe mirar a su alrededor con cuidado para ver qué puede haber detrás, – enfatiza la Dra. Jenny. – Por obvio que parezca, lo primero que hay que hacer es averiguar si el paciente realmente se está tomando la medicación tal y como se la han recetado. Después de todo, si un paciente no toma su medicación con regularidad o en la dosis incorrecta, es posible que no mejore. Por supuesto, también es necesario verificar si la dosis requerida del fármaco es suficiente o si no aparece la posibilidad de un sobretratamiento. Esto último significa que una cantidad excesiva de la droga provoca una caída severa de la presión arterial, compensando en exceso los mecanismos responsables de controlar la presión arterial y provocando una presión arterial alta. Además, se puede agregar la condición cada vez más estresante del paciente, que es causada, entre otras cosas, por el «tratamiento fallido». Estas posibilidades siempre pueden darse en el tratamiento de la hipertensión, ya que el ajuste de la medicación es en realidad un proceso, no es posible determinar un tratamiento de por vida en una sola visita. Es por esto que los chequeos regulares de monitoreo son esenciales.
¿Qué puede causar hipertensión secundaria?
Si el cardiólogo ha superado las posibilidades anteriores y no encuentra la causa de la hipertensión farmacorresistente, comenzará a investigar la posibilidad de hipertensión secundaria. Hipertensión secundaria significa que la presión arterial alta se desarrolla como resultado de una enfermedad primaria. Entre otras, las siguientes posibles razones podrían estar detrás de esto:
- Enfermedad cardiovascular actual y/o diabetes.
- Un problema con el trabajo de las hormonas que controlan la presión arterial.
- Estenosis de la arteria renal, que provoca una disminución del flujo sanguíneo a través de los riñones, lo que les hace sentir que su presión arterial es baja. Por lo tanto, se secreta una hormona llamada renina, y luego aumenta la actividad de los vasoconstrictores y sustancias que retienen agua y sal en los riñones, lo que conduce a un aumento de la presión arterial.
- Trastornos del sueño, especialmente la apnea del sueño, es decir, la respiración nocturna. (En este trastorno del sueño, el paciente no respira durante un tiempo mientras duerme y luego se despierta jadeando varias veces por la noche).
- Obesidad, alcoholismo o tomar otras sustancias que elevan la presión arterial.
Tratamiento de la hipertensión resistente
– En primer lugar, debe asegurarse de que su presión arterial esté siempre alta, pero algunas mediciones médicas y caseras no son suficientes para eso. En tales casos, la MAPA, es decir, la monitorización de la presión arterial durante 24 horas, puede ser una herramienta muy útil. Si resulta que ya es hipertensión resistente, y podemos diagnosticar la enfermedad primaria que la causa, eso debe tratarse primero. Si este no es el caso, y se demuestra una verdadera hipertensión resistente al tratamiento, la terapia con medicamentos es una tarea compleja. En tales casos, podemos recetar una combinación apropiada de medicamentos para bajar la presión arterial que pertenezcan a al menos tres grupos de efectos, teniendo en cuenta las características únicas del paciente y los valores objetivo, enfatiza el Dr. Mate Jenny Zsigmund, cardióloga de Cardio Cospon.
Además de la terapia farmacológica adecuada, por supuesto, es útil realizar cambios en el estilo de vida, de manera óptima con la ayuda de expertos: cardiólogos, nutricionistas y fisioterapeutas. Lo más importante es comer una dieta bien balanceada que sea baja en sal, un consumo limitado de alcohol, hacer ejercicio regularmente, mantener un peso corporal normal y controlar el estrés. Si a todo esto se le suma un control cardiológico regular, hay muchas posibilidades de que se alcancen los valores objetivo fijados para la presión arterial.
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